2003年，参加“香港小姐”的竞选，获得年度最上镜小姐、才艺小姐、最上镜小姐 [1-3]  ；同年，与香港无线电视签约，成为旗下经理人合约艺员。2004年，出演个人首部电视剧《天涯侠医》，从而正式进入演艺圈。2005年，入围“TVB38周年台庆”飞跃进步女艺人候选人 [4]  。2006年，主演TVB古装剧《天机算》 [5]  。2007年，主演古装武侠剧《少年四大名捕》 [6]  。2008年，主演TVB时装剧《老婆大人2》 [7]  。2009年，在TVB古装剧《宫心计》中饰演万宝贤 [8]  。2010年，主演TVB古装剧《公主嫁到》 [9]  。2011年，凭借电视剧《紫禁惊雷》获得“万千星辉颁奖典礼”最佳女主角的提名 [10]  。2012年，主演TVB时装剧《换乐无穷》 [11]  。2013年，主演TVB时装剧《熟男有惑》 [12]  。2014年，主演古装武侠剧《寒山潜龙》 [13]  。2015年2月9日，李诗韵发微博称宣布改名为李施嬅 [14]  ；同年，凭借电视剧《楼奴》获得2015万千星辉颁奖典礼最佳女主角奖提名 [15]  。

2019年，搭档陈山聪主演TVB悬疑剧《金宵大厦》播出 [16]  。